今年西宁医保重点做好“六大实事”

2月20日,记者从全市医疗保障工作会获悉,今年我市将立足市情实际,健全覆盖全面、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系,重点做好“六大实事”,让百姓乐享医保福利。
第一大实事:持续推进全民参保计划
针对目前城乡居民医保个人缴费金额逐年提高,居民缴费积极性不高、医保扩面任务难度大的问题,强化政策宣传,紧盯在校学生、城乡困难群体、困难边缘户、新增就业和新业态从业人员,开通参保缴费“绿色通道”方便参保缴费。
同时,适度调整筹资标准,确保与经济社会发展相适应,与各方承受能力相匹配,与基本健康需求相协调。
第二大实事:扎实做好重点环节医疗保障
落实医疗保障待遇调整机制,确保特慢病和糖尿病、高血压“两病”门诊用药政策尽快落地落实。适当增加医保诊疗项目,切实提高参保人员待遇水平。进一步规范医疗救助制度,拓宽救助申请渠道,科学划定救助范围,切实增强医疗救助托底功能,减轻困难群众的医疗负担。
按“脱贫不脱政策”要求,加强部门联动,全力做好医疗保障工作,杜绝因病致贫、因病返贫情况出现。
第三大实事:积极推进重点改革事项
进一步健全多层次保障体系。积极推进由政府部门主导,商保公司参与的商业补充保险。
大力推进支付方式改革,重点推进按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点模拟运行工作,适时在全市二级以上公立医疗机构全面推行。持续推进西宁市第一医疗集团总额付费改革,全力实施湟源县县域内紧密型医共体总额付费,加强基金使用情况分析比对,持续优化方案、总结经验,争取形成可推广的经验做法。
第四大实事:加大力度打击欺诈骗保
加强医保基金监督检查,打击欺诈骗保行为,堵塞基金“跑冒滴漏”,切实维护基金安全运行。在常态化开展打击欺诈骗保工作的基础上,创新监管举措,建立黑名单制度,建立医保信用监管体系,对定点医药机构实施积分制管理。
第五大实事:推进药品、医用耗材监督
继续落实全面取消公立医院医用耗材加成政策,完善医疗服务价格动态调整机制,优化公立医院收入结构,合理提高医疗服务收入占医疗收入比例。执行国家和省级组织药品集中采购中选药品结果。贯彻实施医保药品支付标准,从国家和省级组织集中采购和使用药品及谈判药品开始,对医保目录内药品按通用名实施医保支付标准,并建立动态调整机制。推进集中带量采购药品及医用耗材款与医药企业直接结算工作,不断净化药品和医用耗材流通环境。
第六大实事:优化流程,提升服务水平
认真做好“放管服”改革,推进“一窗通办”“跨省通办”“跨区通办”“就近办”。
持续扩大异地就医直接结算范围,规范参保群众赴省外住院费用结算工作,稳步推进全市职工医保普通门诊跨省直接结算,提升异地就医保障能力。
持续推广医保电子凭证,年内全市所有定点医药机构开通电子医保扫码支付功能。
来源:西宁晚报
原标题:《今年西宁医保重点做好“六大实事”》
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